Talvez você já esteja familiarizado com a importância e as vantagens de um plano de saúde, mas ainda não saiba como escolher a melhor opção para o seu caso, certo? Se essa afirmação for verdadeira, não se preocupe: a confusão em meio a tantas alternativas é bastante comum — e uma das dúvidas mais recorrentes é sobre o que é coparticipação.

Essa modalidade tem atraído cada vez mais adeptos e é repleta de vantagens. No entanto, assim como acontece com os outros tipos de plano de saúde, é necessário ter muita atenção e cuidado para não cair em armadilhas e acabar se dando mal ao assinar um contrato não tão vantajoso.

Por isso, é essencial conhecer bem o que é coparticipação e garantir que tem todas as informações antes de se comprometer com esse tipo de serviço. Quer tirar suas principais dúvidas sobre o assunto? Continue a leitura!

O que é coparticipação e como ela funciona, afinal?

Para quem não faz a mínima ideia, a coparticipação do plano de saúde nada mais é do que uma modalidade na qual o custo da mensalidade é mais acessível para os interessados. Isso porque, ao realizar consultas e exames, o consumidor contribuirá com uma pequena parte do valor do procedimento, a qual é conhecida no mercado como coparticipação.

Os serviços oferecidos por esse tipo de plano não são diferentes daqueles fornecidos pelos modelos convencionais. Por conta disso, a mesma rede conveniada normalmente cobre as duas alternativas, que são regulamentadas e regularizadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

De forma resumida, podemos definir a coparticipação como uma parcela de pagamento, além da mensalidade, que está prevista em contrato. Ela ajuda a custear parte da realização de determinado procedimento médico, seja uma consulta, um exame ou uma internação.

Como é feita a cobrança da coparticipação nos planos de saúde?

Além da confusão com os termos que servem para diferenciar os tipos de plano de saúde, é muito comum que os usuários tenham dúvidas sobre as cobranças efetuadas no plano de coparticipação. Confira, então, nossas explicações a seguir!

Em primeiro lugar, tenha sempre em mente que a coparticipação não corresponde ao pagamento integral do procedimento por parte do paciente — também conhecido por consumidor —, bem como não pode ter um valor que seja alto a ponto de impedir o acesso do usuário ao tratamento necessário.

Caso seja necessária, a internação não pode ser cobrada em forma de percentual. No entanto, existe uma ressalva no que diz respeito aos tratamentos psiquiátricos e às internações dessa natureza. Por isso, fique de olho!

Não podemos deixar de destacar que a modalidade em questão está devidamente regulamentada pela ANS. Nela, o cliente de determinada operadora opta por participar financeiramente do valor dos procedimentos que pretende (ou necessita) realizar, das consultas e dos exames, especificamente.

Quais são as principais vantagens de um plano coparticipativo?

Entendeu quais são as principais características dos planos com coparticipação? Agora, chegou o momento de você ficar por dentro dos benefícios dessa alternativa para a saúde. Confira:

• o valor da mensalidade terá descontos muito vantajosos, mas sempre respeitando o tipo de contratação escolhido;
• em casos de internação, bem como nas cirurgias ou nos tratamentos terapêuticos (como fisioterapia, quimioterapia e psicologia), não haverá cobrança adicional;
• o valor da coparticipação será fixo para consultas e terá uma porcentagem com teto para exames;
• beneficiários e empresas sempre saberão o valor máximo a ser cobrado nos procedimentos que exigem a coparticipação;
• a cobrança será realizada na fatura do plano de saúde, gerando muito mais comodidade para o consumidor;
• o pagamento deve ser realizado nos meses seguintes à realização dos procedimentos, o que permite uma programação melhor dos gastos.

Para saber se esse tipo de plano é a melhor alternativa para o seu caso, é importante avaliar os benefícios trazidos pela escolha e ponderar se os gastos são exatamente aqueles que cabem no seu bolso.

Lembre-se de que, apesar das mensalidades mais em conta, os procedimentos terão suas porcentagens cobradas à parte. Por isso, pense bem!

Para quem essa modalidade é indicada?

Ainda está em dúvida sobre a escolha de um plano de saúde com coparticipação? Não tem problema! A seguir, explicaremos quais são as indicações para esse tipo de alternativa. Vamos lá?

Pessoas saudáveis

A principal indicação de tal modalidade de plano de saúde é, sem sombra de dúvidas, para pessoas saudáveis. O público de consumidores que não conta com doenças preexistentes é o melhor candidato para se beneficiar de todas as vantagens oferecidas pela coparticipação.

A razão para isso é bem simples: indivíduos saudáveis fazem menos visitas aos consultórios médicos e, consequentemente, necessitam de intervenções ou procedimentos dessa natureza com uma menor frequência. A longo prazo, os gastos serão muito mais baixos!

Homens que ainda não completaram 40 anos

Outro grupo que é um bom candidato ao plano com coparticipação corresponde aos homens que ainda não atingiram os 40 anos de idade. Nessa fase, eles necessitam de menos consultas e exames de rotina do que as mulheres (que devem passar por check-ups com uma regularidade maior).

Isso, no entanto, não impede que mulheres, crianças ou idosos utilizem tal tipo de serviço. Mas esses casos devem ser estudados com muito mais cautela e ponderados minuciosamente, para evitar prejuízos aos consumidores.

Qual é a importância de uma ajuda especializada?

É por esse motivo que, muitas vezes, contar com ajuda especializada pode ser uma boa alternativa. Os profissionais que lidam com essas situações diariamente são os mais indicados para informar se a escolha em questão é a melhor para você e apresentar alternativas plausíveis caso ela não se aplique à sua realidade.

Agora que você já sabe o que é coparticipação e conhece as principais vantagens dessa modalidade de plano de saúde, tome muito cuidado antes de assinar qualquer contrato! Para ter sua segurança garantida, a melhor alternativa é investir em uma corretora de seguros de confiança, que cuidará dos principais trâmites para você.

Gostou de nosso artigo? Quer saber mais sobre esse assunto tão importante? Confira, então, o material que preparamos sobre planos de saúde e as pessoas que devem contratar tal tipo de serviço!