No Brasil, é dever do Estado oferecer saúde de qualidade. Para tanto, foi criado o SUS, o Sistema Único de Saúde, em que são disponibilizados exames, consultas, cirurgias e outros procedimentos para os cidadãos. Infelizmente, os brasileiros sofrem para ter acesso a esses serviços e precisam esperar em longas filas, que podem durar de meses a anos. Esse cenário reflete a necessidade de contratar um plano de saúde.

Afinal, cuidar da própria saúde e a da família é uma prioridade na vida das pessoas e, ao contratar esse serviço, não é preciso esperar por um longo tempo, além de contar com um atendimento de qualidade.

No entanto, escolher um plano de saúde não é uma tarefa fácil. Isso porque existem vários tipos de cobertura e planos diferentes conforme o número de integrantes. Pensando em ajudá-lo para escolher a melhor opção, explicamos, neste post, quais são os tipos de planos de saúde disponíveis no mercado e suas particularidades. Acompanhe!

Quais são os tipos de planos de saúde?

Existem, basicamente, quatro tipos de planos. O primeiro deles é o individual, ou seja, aquele que a pessoa contrata somente para cobrir a assistência à própria saúde. Nesse caso, os responsáveis também podem contratar um plano para seu dependente de forma individual, como é o caso dos planos infantis.

O segundo é o plano familiar, em que o titular e todo o seu grupo familiar recebem a assistência dos serviços oferecidos pelo plano. Por fim, há dois tipos de planos de saúde coletivos: o empresarial e o por adesão.

O plano empresarial é aquele oferecido pela empresa para seus colaboradores. Nesse caso, ele pode ser inteiramente pago pela instituição ou os seus custos podem ser compartilhados entre funcionários e empresas. Já os planos coletivos por adesão são contratados por pessoas jurídicas, seja de caráter profissional, setorial ou classista (como sindicatos e conselhos).

Como são as coberturas dos planos de saúde?

Ambulatorial

O plano ambulatorial é ideal para cobrir atendimentos de pequena e média complexidade. A internação não está inclusa nesse tipo de cobertura e, caso seja necessária, o plano de saúde deve encaminhar o paciente ou orientá-lo sobre como proceder para contratar esse serviço adicional.

O atendimento médico, nesse tipo de plano, não precisa de agendamento prévio e oferece consultas em algumas especialidades básicas em ambulatórios, clínicas e consultórios. Entre elas, podem-se citar pediatria, oftalmologia, clínica médica, ortopedia e ginecologia.

Além disso, procedimentos cirúrgicos ambulatoriais também podem ser atendidos na modalidade plano ambulatorial, assim como exames laboratoriais (hemograma e eletrólitos) e de imagem (raio-X, tomografia e ressonância magnética, por exemplo).

Segundo a ANS, o órgão que regula os planos de saúde, também é direito do paciente receber quimioterapia, fisioterapia, radioterapia e outras modalidades de tratamento pelo plano ambulatorial.

Hospitalar sem obstetrícia

No plano hospitalar, o paciente pode usufruir atendimentos em hospitais das redes credenciadas, assim como das unidades de emergência e de urgência. Dessa forma, o paciente não pode realizar consultas de rotina em consultórios e ambulatórios fora da internação.

A cobertura contempla um número limitado de diárias hospitalares, em caso de internações em suas instalações, bem como em caso de internação em UTI e demais exames complementares realizados durante o período de internação. Além disso, contempla coberturas de despesas com serviços de enfermagem, honorários médicos, custos com anestesia, medicamentos, alimentação e materiais utilizados.

Entre outras possíveis atividades desse plano, estão a quimioterapia, a radioterapia, transfusão de sangue, embolização e radiologia intensivista, hemodiálise e acompanhamento pós-operatório.

Hospitalar com obstetrícia

Além de todos os benefícios citados no tópico acima, a internação hospitalar com obstetrícia contempla também a cobertura pré-natal, ou seja, todas as consultas para acompanhamento da saúde da mãe e do bebê durante a gestação. Nesse caso, a mulher consulta-se com o ginecologista e obstetra do plano, médico especialista.

Nesse plano, a paciente tem direito à assistência ao parto, seja ele por via vaginal ou cesárea. Desse modo, se a gestante precisar de cirurgia, o plano com obstetrícia cobrirá todos os custos. Também é incluso um período de 30 dias de cobertura de ao recém-nascido, seja ele adotivo ou natural, a contar da data do nascimento ou da adoção.

Vale ressaltar que esse segmento de plano de saúde não contempla cobertura à consulta ambulatorial, procedimentos e demais tratamentos que não sejam relativos ao pré-natal.

Odontológico

Contempla cobertura para todos os procedimentos odontológicos que sejam realizados em consultórios, como limpeza anual, extração de cáries, correção de problemas ortodônticos e outros.

Referência

Trata-se de uma plano a ser ofertado de forma obrigatória pelas empresas operadoras de planos de saúde. Esse segmento inclui a cobertura assistencial médico hospitalar e ambulatorial, sendo, nesses casos, com internações padrão enfermaria, além de consultas e exames.

O plano referência também oferece toda a cobertura necessária para a mulher gestante e seu filho nos primeiros 30 dias de vida. Todavia, esse segmento não contempla a cobertura a assistência odontológica.

Ou seja, nesse plano, combinam-se todos os benefícios oferecidos pelo plano ambulatorial e pelo plano hospitalar com obstetrícia.

Como escolher a melhor opção?

Determine o tipo de plano de saúde

Antes de começar a pesquisar os tipos de planos e as agências que oferecem esse serviço, deve-se levar em consideração qual é a necessidade do indivíduo ou de sua família.

Uma pessoa que tem uma doença crônica, como a asma, por exemplo, precisa de consultas rotineiras com o pneumologista e, em caso de exacerbação do quadro, pode precisar de uma internação hospitalar. Sendo assim, talvez seja interessante adquirir um plano que tenha tanto cobertura ambulatorial quanto hospitalar.

A mulher que deseja engravidar em breve é outro exemplo. Nesse caso, ela precisará de todos os cuidados das consultas de pré-natal e também da assistência ao parto. Assim, o plano hospitalar com obstetrícia pode ser uma boa aquisição.

Ou seja, anote quais são as demandas da família e pesquise planos que as ofereçam.

Plano de Saúde: Pense no orçamento

O orçamento individual ou da família determina qual tipo de plano ou cobertura a ser contratado. Afinal, existem planos somente para crianças, para gestantes, para casais e, também, para todo o grupo familiar, com preços variados.

Desse modo, é preciso analisar qual é o valor que pode ser destinado para esse serviço, a fim de oferecer o melhor custo-benefício para o indivíduo ou a família, sem, no entanto, comprometer outras áreas que também precisam de recursos.

Pesquise sobre o plano de saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é responsável por regular os planos de saúde no Brasil. Em seu site, é possível consultar um ranking dos planos de saúde e as avaliações dos usuários sobre eles, o que pode ser muito válido na hora da escolha do plano.

Outra dica é perguntar a opinião de terceiros, ou seja, deve-se descobrir se os amigos e familiares estão satisfeitos com os planos que adquiriram. Dessa forma, é possível encontrar boas opções e, ainda, excluir planos em que as pessoas tiveram experiências negativas.

Plano de Saúde: Verifique os serviços oferecidos e a rede credenciada

A rede credenciada do plano de saúde é uma lista de clínicas, hospitais, consultórios, profissionais e laboratórios aos quais o paciente pode ter acesso se precisar de atendimento. É importante que ela seja ampla e tenha serviços de qualidade. Além disso, também deve-se verificar se os locais de atendimento são relativamente perto da residência.

Após escolher o seu plano de saúde, não se esqueça de ler atentamente todo o contrato. Essa medida é importante para conferir os detalhes, por exemplo, as políticas de reembolso, períodos de carência e regras de internação. Também é essencial verificar o que poderá ser feito caso a operadora do plano não cumpra com os serviços previstos no contrato.

E então, agora que você entendeu quais são os tipos de planos de saúde e quais são as coberturas oferecidas, que tal conhecer as opções da Segurar Saúde? Entre em contato conosco, solicite o seu orçamento e tire todas as dúvidas sobre o assunto!