Guia completo para inclusão de dependentes em Plano de Saúde Empresarial

Você sabe como fazer a inclusão de dependentes em plano de saúde empresarial? É normal surgirem dúvidas nesse assunto e um bom guia pode ser o recurso chave para realizar o procedimento corretamente.

Considerando essa importante demanda, preparamos um artigo em forma de guia com as principais orientações dessa inclusão, além de como contratar um plano de saúde empresarial.

Veja agora quais são os principais benefícios, como contratar e outras orientações sobre a inclusão ou exclusão de dependentes. Descubra também como escolher a sua seguradora. Confira!

Quais os Benefícios do Plano de Saúde Empresarial?

Como o objetivo deste conteúdo é apresentar tudo o que você precisa saber sobre a inclusão de dependentes no plano de saúde para empresas, começamos apresentando os benefícios de um plano de saúde empresarial.

Quando você contrata esse tipo de plano acaba conquistando vantagens tanto para funcionários como para a própria empresa. Destacamos também a importância de uma cobertura completa, por isso, é fundamental que você saiba todos os procedimentos para não deixar nenhum familiar de fora.

Outro aspecto geral é sobre a qualidade de vida. Nesse sentido, estar com a saúde em dia é pressuposto básico para que a pessoa usufrua de bem-estar e vitalidade. As vantagens são para os dois lados, pois a empresa ganha em produtividade e rendimento de funcionários. Veja mais detalhadamente os benefícios para cada um.

Vantagens para a Empresa

Uma das principais vantagens, senão a melhor, é o aumento geral de produtividade. Pois, é certo que uma pessoa com boa saúde gozará de mais vitalidade para execução de serviços. Dessa forma, o acompanhamento de saúde do funcionário retorna em maior energia para a empresa.

Outro aspecto interessante a se considerar é o desconto no imposto de renda. Diante de cargas tributárias altas, um incentivo fiscal é valioso para otimizar a lucratividade da organização. Então, ao aderir a um plano de saúde empresarial, a pessoa jurídica terá descontos na Declaração Anual de Imposto de Renda.

Quando envolve uma contratação coletiva, os preços tendem a cair e isso é outra vantagem que ajuda tanto empresa quanto funcionários a economizar recursos financeiros.

O sentimento de valorização é outro aspecto importante que beneficia tanto o funcionário quanto a empresa. Nesse sentido, a preocupação com o bem-estar do colaborador melhora o clima organizacional e favorece um ambiente corporativo mais propício à produtividade.

Finalmente, o diferencial competitivo é um dos fatores estratégicos que melhora a imagem da marca junto ao mercado. Afinal de contas, qual candidato não comenta sobre a possibilidade de um bom plano de saúde oferecido pela empresa? Veja, então, as principais vantagens para organizações:

• aumento de rendimento e produtividade de colaboradores;
• descontos e incentivo fiscal em Declaração Anual de Imposto de Renda;
• preços mais atrativos para contratação;
• adesão como diferencial competitivo no mercado.

Vantagens para funcionários

O primeiro e mais importante aspecto vantajoso é a possibilidade de atendimento mais eficaz em caso de um possível acidente de trabalho. É claro que a empresa tem o dever de usas todos os mecanismos existentes para evitar situações como essa, porém, acidentes acontecem de forma inesperada.

Nesse caso, a utilidade de um bom plano de saúde faz toda diferença, podendo salvar muitas vidas. É em momentos de alto risco de vida que uma assistência de qualidade evitará o pior.

Ressaltamos que as operadoras de saúde são obrigadas a atender clientes de planos coletivos que desenvolveram doenças no exercício da profissão. Segundo a ANS, a medida faz parte do rol de procedimentos obrigatórios às operadoras.

Saber que, além de si mesmo, a pessoa pode proteger seus familiares é um fator que conta muito para a satisfação, trazendo uma série benefícios como a diminuição de preocupação em caso de problemas fora do trabalho. É possível abranger parentes até o terceiro grau consanguíneo e até o segundo grau por afinidade.

Se os preços já são atrativos para empresas, isso é ainda maior para funcionários, que acabam tendo descontos em folha muito mais baixos do que se fossem contratar um plano individual por fora. Em alguns casos, nem há o desconto ou se pratica um valor bem simbólico de cobrança. Destacamos, então, os principais benefícios para funcionários:

• atendimento eficaz em caso de acidente de trabalho;
• proteção extensiva a dependentes familiares e por afinidade;
• preços muito mais atrativos ou até isenção no pagamento.

Como contratar um Plano de Saúde Empresarial?

Há dois tipos de plano de saúde coletivo: os planos empresariais que oferecem assistência a funcionários de uma organização por vínculo empregatício ou estatutário, ou os plano de saúde por adesão que cobrem pessoas jurídicas de caráter profissional, setorial ou classista, como sindicatos, conselhos e associações profissionais.

Você pode contratar a coparticipação de plano de saúde que é mais acessível que os planos normais. Nessa modalidade, o consumidor também contribui com os pagamentos de procedimentos em consultas e exames.

É importante também saber diferenciar plano de saúde e seguro saúde, pois são modalidades de assistência diferentes. Apesar disso, consideramos todas as duas alternativas como importantes para a saúde dos funcionários.

O plano de saúde é considerado como um serviço de assistência médica e hospitalar que é oferecido por uma empresa específica ou operadora especializada. Nesse caso, a adesão é feita por meio de contrato firmado entre cliente e representante da empresa.

O seguro saúde se assemelha ao plano de saúde, porém, com um adicional importante. Nessa modalidade é aberta a consulta e o tratamento em locais diversos à cobertura padrão do plano de saúde. Nesse caso, o serviço funciona por meio de reembolso do valor estipulado e tempo de solicitação descritos no contrato de adesão.

Alguns fatores são preponderantes na escolha do melhor plano e da melhor empresa de saúde para os seus funcionários. Separamos alguns aspectos que você deve ficar de olho para fazer uma boa contratação.

Ateste a credibilidade da operadora

Alguns aspectos como experiência e ética, além de registros formais como o cadastro no site da ANS, são alguns dos pressupostos que podem ajudar a escolher bem.

Isso também é verificado em empresas que já atuam no mercado com um tempo considerável de trabalho. Os planos da Segurar Saúde já oferecem o que há de melhor em assistência há mais de 15 anos.

Pesquise sobre cobertura e abrangência

Certifique-se que a cobertura atende o suficiente para uma assistência de qualidade e também verifique se a abrangência do plano é mais limitada ou mais ampla, garantindo um bom suporte para os colaboradores.

Observe a carência

Operadoras podem oferecer tempos de carência bem diferentes. Nesse caso, uma carência mais reduzida pode auxiliar em questões emergenciais e ser preponderante para o atendimento. Procure avaliar, nesse caso, o que se adapta melhor às suas necessidades.

Analise a opção de coparticipação

Veja se a operadora apresenta essa possibilidade e se ela é viável para o perfil de sua equipe de funcionários. Lembre-se de que é uma alternativa com preços mais baixos e para quem não utiliza com frequência pode ser uma boa escolha.

Mensure os valores para reembolso

Procure identificar até onde há viabilidade nas opções que exploram o reembolso. Verifique se os valores são parciais ou integrais, além dos prazos para solicitação junto à empresa, sempre optando pelo que for mais viável para você.

Agora, se você precisa de um leque completo de opções para seu plano de saúde empresarial, a Segurar Saúde conta com um portfólio mais abrangente, contando com profissionais especializados em gestão de necessidades e benefícios.

Um bom diferencial da empresa é a possibilidade de uma visita personalizada de um dos profissionais para que todas as principais dúvidas sejam esclarecidas e um orçamento possa ser apresentado. A segurar saúde oferece os seguintes diferenciais:

• análise personalizada de perfil e necessidades;
• escolha conjunta do melhor plano;
• pós-venda;
• parceria com as maiores e melhores operadoras do mercado;
• profissionais com competência e disponibilidade.

Qual a documentação necessária para inclusão de dependentes em um Plano de Saúde Empresarial?

Falando agora especialmente sobre a inclusão de dependentes em plano de saúde empresarial, começamos destacando uma resolução da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) que garante os direitos dos beneficiários vinculados ao titular do plano.

Pelo lado do consumidor, é possível usar a lei para afirmar o benefício extensivo a dependentes com grau de parentesco ou, ainda, por afinidade. Além disso, a ANS também garante direitos a pessoas em união estável.

Pelo lado da empresa, é permitida a exigência de provas de vínculo entre titular e dependentes. Alguns documentos são utilizados, como a certidão para o casamento civil e, em casos como a união estável, a prova de convivência duradoura, pública e contínua que também funciona como comprovante.

Em casos de contratos que não previam a inclusão de dependentes, o IDEC — Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor — orientou a não exigência de novas carências, sendo essas solicitadas apenas para novos dependentes.

A resolução normativa 195/09 da ANS dispõe que, em caso de plano coletivo, são permitidas adesões até o terceiro grau de parentesco consanguíneo — que abrangem pais, filhos, netos, bisnetos, avós, sobrinhos, irmãos e tios — além dos parentescos por afinidade que envolvem sogros, cônjuges ou companheiros.

Portanto, é primordial que você se atente na hora do contrato para verificar as melhores opções na inclusão de dependentes. Veja o tipo de contrato firmado e se a empresa está exigindo ilegalmente a reincidência de prazos e carências já cumpridas pelo usuário.

Quem pode ser dependente do Plano Empresarial?

Acompanhe agora todas as diretrizes estabelecidas pela Agência nacional de Saúde Suplementar (ANS) na inclusão de dependentes em plano de saúde empresarial. Veja de forma detalhada quem pode ser adicionado:

• parentes de 3º grau consanguíneo, que são os bisavós, os bisnetos, os tios e os sobrinhos;
• parentes de 2º grau consanguíneo, que são os avôs e netos;
• parentes de 1º grau consanguíneo, que são os pais e os filhos;
• cônjuges e companheiros, ou seja, marido e mulher de beneficiário, além de companheiros por união estável;
• parentes por afinidade que são os sogros.

Como incluir um dependente no Plano Empresarial?

Os dependentes recém-nascidos, naturais ou adotivos, filhos de funcionários que já têm plano de saúde são permitidos para entrar de forma direta no plano do pai ou da mãe e aproveitar as carências já cumpridas pelo titular do plano.

Contudo, esses dependentes devem obedecer a algumas exigências. Acompanhe as principais:

• deve ser obedecido o prazo limite de 30 dias após o nascimento ou a adoção para que o pai ou a mãe do beneficiário realize a inscrição no plano;
• o plano contratado pelo titular deve abranger a categoria hospitalar que atende em obstetrícia;
• ainda que o plano de saúde de um dos pais não tenha coberto o procedimento de parto, a inscrição pode ser realizada;

Juntamente com o requerimento de inclusão de dependentes em plano de saúde empresarial, o beneficiário titular do contrato deve apresentar uma documentação de comprovação da relação de parentesco e a consequente condição de dependente.

A operadora, então, define a partir desses documentos quem pode ser adicionado, além de estabelecer as formas de comprovação do vínculo de parentesco. Tudo isso é disposto de forma clara e objetiva no contrato de adesão.

Como excluir um dependente do Plano Empresarial?

Para realizar a exclusão de um dependente do plano empresarial, o titular do contrato poderá solicitar a empresa com a qual tem o vínculo profissional por qualquer meio.

Tanto a exclusão de dependentes como a sua própria pode ser solicitada. Nesse caso, a empresa contacta a operadora de saúde para realizar o cancelamento, devendo ser obedecido um prazo de até 30 dias corridos para que se tomem as medidas necessárias à exclusão.

Em caso de não cumprimento do prazo, é direito do beneficiário titular entrar em contato diretamente com a operadora e solicitar a exclusão pretendida. Então, a empresa terá a responsabilidade de apresentar um comprovante ao beneficiário que ateste o cancelamento, ficando válida a dissolução a partir desse momento.

Viu como essa contratação é bem simples e fácil? Registre todas as orientações e tenha maior segurança para realizar esse procedimento. Neste artigo apresentamos tudo o que você precisa saber para inclusão de dependentes em plano de saúde empresarial.

Ainda ficou alguma dúvida? Não tem problema! Basta que você entre em contato conosco e esclareceremos tudo sobre a inclusão de dependentes em plano de saúde empresarial.