Você sabe quais as diferenças entre plano de saúde e seguro saúde? Uma das principais preocupações dos brasileiros diz respeito às questões que envolvem esse aspecto. Em um país em que a infraestrutura pública deixa muito a desejar, é natural buscar uma alternativa privada e é aí que tanto um como outro aparecem como opção.

A seguir, vamos mostrar para você as diferenças entre eles, apontado a importância de cada um e, claro, como escolher o melhor para suas necessidades. Confira!

Por que é importante oferecer plano de saúde e seguro saúde aos funcionários?

Talvez você não saiba, mas as questões que envolvem saúde são de responsabilidade das empresas, segundo o Ministério da Saúde. Por essa razão, a saúde e o bem-estar do trabalhador devem ser levados em consideração e encarados como um investimento, afinal, quanto mais disposto, saudável e satisfeito o colaborador está, maior é a produtividade da empresa.

O plano de saúde e o seguro saúde, por exemplo, são excelentes formas de garantir aos funcionários mais qualidade de vida e motivação. Sem contar que é uma maneira de beneficiar o trabalhador, reduzir a taxa de afastamentos e absenteísmo, melhorar a relação entre a empresa e os funcionários e, claro, aumentar a produtividade.

Quais as diferenças entre plano de saúde e seguro saúde?

Agora que você entendeu a importância de oferecer benefícios como o plano de saúde e o seguro saúde para os colaboradores, veja quais as diferenças entre eles.

Plano de Saúde

Trata-se de um serviço de assistência médica e hospitalar oferecido por uma empresa — ou operadora especializada — em que a adesão é feita por meio de contrato firmado e o cliente — junto da empresa ou representante dela — combinam os serviços que serão oferecidos e o valor que será pago mensalmente.

Ressalta-se que cada empresa ou operadora tem uma rede de atendimento própria, que pode variar em relação a preço, abrangência e cobertura que, segundo a legislação, pode ser odontológica, hospitalar, referencial e ambulatorial.

Por fim, o plano de saúde conta com a carência. Ao fazer sua adesão, é muito importante que os clientes estejam cientes dos prazos necessários para utilizar os serviços. Apesar de variar um pouco entre as operadoras, geralmente o prazo para urgência e emergência é de 24 horas, ou seja, o cliente poderá usar esses serviços após esse período de assinatura do contrato.

Já para internações, consultas e exames, é necessário esperar 180 dias e para parto, 300 dias. Como já foi dito, essa é uma estimativa. É muito importante consultar detalhadamente o contrato e tirar todas as dúvidas relacionadas a carência antes de fazer sua adesão.

É importante lembrar também que os planos de saúde no Brasil são controlados pela ANS — Agência Nacional de Saúde. Esse órgão fiscaliza e regulamenta as operadoras e empresas que oferecem esses serviços.

Seguro Saúde

O seguro saúde é bastante semelhante ao plano de saúde. Ele tem cobertura e garante a realização de procedimentos cirúrgicos, exames e consultas médicas. Porém, o seguro de saúde tem um grande diferencial em relação ao outro serviço de assistência médica.

Enquanto no plano de saúde o cliente só pode ser atendido por médicos e hospitais conveniados, o seguro saúde não tem essa limitação. Por meio dele é possível consultar qualquer hospital ou médico e ser reembolsado depois, de modo parcial ou integral.

As condições para o reembolso, como o valor estipulado e o limite de tempo para solicitar, devem estar no contrato de adesão, assim como os períodos de carência e outros serviços oferecidos.

Assim como o plano de saúde, o seguro saúde é fiscalizado pela ANS. Outra semelhança entre eles é a possibilidade de ser contratado tanto por pessoa física quanto jurídica, e de maneira familiar ou individual.

Como escolher o melhor plano ou seguro de saúde?

Antes de escolher o plano ou seguro de saúde, é muito importante observar as dicas que vamos apresentar a seguir.

Pesquise sobre a idoneidade da operadora

Não importa se você escolheu optar pelo seguro ou pelo plano de saúde, pesquisar sobre a empresa que oferece o serviço é fundamental. Antes de tudo, veja se ela está cadastrada no site da ANS. Esse é o primeiro passo antes de assinar o contrato.

Analise a cobertura e abrangência

Quando você analisar propostas diferentes desses tipos de serviço, vai perceber que a cobertura pode variar muito. De acordo com suas necessidades, decida por aquela que se encaixa melhor na sua realidade. Da mesma forma, verifique a abrangência, já que ela pode ser mais limitada ou ampla.

Fique de olho na carência

Analise cuidadosamente os prazos oferecidos por operadora de saúde, independentemente de ser um plano ou seguro de saúde. Como essas empresas podem oferecer carências diferentes, tenha bastante atenção e escolha aquela que atende melhor às suas necessidades.

Avalie a coparticipação

Alguns planos de saúde oferecem a coparticipação, que é a opção que o cliente tem de contribuir com um valor além da mensalidade na hora de realizar exames e consultas. Nesses casos, o valor mensal costuma ser menor e, por isso, é vantajoso para quem não necessita dos serviços com muita frequência. Veja qual a sua situação e se vale a pena ou não optar pela coparticipação.

Verifique os valores de reembolso

Como o reembolso é um diferencial do seguro saúde, essa dica é indicada para quem optar por esse tipo de serviço. Veja no contrato os valores oferecidos pela operadora, se eles são parciais ou integrais e quais os prazos para solicitação. Compare e escolha aquele que for mais benéfico para você.

Como você pode notar, apesar de semelhantes, o plano de saúde e o seguro saúde têm suas diferenças. Ambos são excelentes maneiras de garantir acesso à saúde médica e hospitalar, mas é preciso ficar atento para as condições de cada um e optar por aquele que oferece mais benefícios.

Entendeu quais são as diferenças entre plano de saúde e seguro saúde? Se ainda tiver alguma dúvida, entre em contato conosco e conheça nossas opções. Teremos prazer em ajudar!